[The pathogenicity of Cronobacter in the light of bacterial genomics]. / La patogenicidad de Cronobacter a la luz de la genómica bacteriana.

Introduction: Cronobacter spp. is a genus of Gram-negative bacteria belonging to the family Enterobacteriaceae. Species of the genus Cronobacter, particularly C. sakazakii, are implicated in the development of severe disease in newborns, which occurs with necrotizing enterocolitis, sepsis and meningitis. The disease has been frequently associated with powdered infant formula (PIF) and can therefore occur in the form of outbreaks. The genus Cronobacter has undergone extensive diversification in the course of its evolution, with some species being clearly pathogenic to humans while the impact of other species on human health is uncertain or unknown. Whole genome sequencing is used both in population genetic studies to identify the limited number of genotypes associated with the disease and to detect genes associated with antibiotic resistance or virulence, ultimately allowing more precise epidemiological links to be established between pediatric disease and infant foods.

Introducción: Cronobacter es un género de bacterias gramnegativas perteneciente a la familia Enterobacteriaceae. Algunas especies del género Cronobacter, en particular C. sakazakii, están implicadas en el desarrollo de infecciones neonatales graves, incluyendo meningitis, sepsis y enterocolitis necrotizante. La enfermedad se ha relacionado frecuentemente con los preparados en polvo para lactantes (PPL) y se puede presentar, por tanto, en forma de brotes. El género Cronobacter ha experimentado una amplia diversificación en el curso de su evolución, siendo algunas especies claramente patógenas para los humanos mientras que el impacto de otras especies sobre la salud humana es incierto o desconocido. La secuenciación genómica se utiliza en los estudios de genética de poblaciones tanto para identificar el limitado número de genotipos asociados a la enfermedad como para detectar los genes asociados a la virulencia, la adaptación al estrés o la resistencia a antibióticos, lo que permite, en definitiva, establecer vínculos epidemiológicos más precisos entre la enfermedad pediátrica y los alimentos infantiles.

[Prevention of eating disorders in Primary Care]. / Prevención de los trastornos de la conducta alimentaria en Atención Primaria.

Introduction: The symptomatology of eating disorders includes psychological and behavioral aspects with subclinical and long-standing eating concerns. These are a clear precursor to the development of established and often severe eating disorders. For this reason, it is crucial to investigate its antecedents and correlates to later inform the development of prevention programs. This article has been prepared with the main objective of providing Primary Care health professionals with the most up-to-date and relevant information for the early identification of eating behavior disorders (EDs), helping them to make the best decisions about the problems emerging in their practice. It seeks to join together the growing but still limited body of literature that advocates a greater emphasis on programs to prevent and anticipate the recognition of this group of disorders at the first level of the health system.

Introducción: La sintomatología de los trastornos alimentarios comprende aspectos psicológicos y conductuales con preocupaciones alimentarias subclínicas y de larga evolución. Estas constituyen un claro precursor del desarrollo de trastornos alimentarios establecidos y con frecuencia graves. Por ello resulta crucial investigar sus antecedentes y correlatos para informar posteriormente el desarrollo de programas de prevención. Este artículo ha sido elaborado definiendo como objetivo principal el proporcionar a los profesionales sanitarios de Atención Primaria la información más actual y relevante para la identificación precoz de trastornos de la conducta alimentaria (TCA), ayudándoles a tomar las mejores decisiones sobre los problemas que plantea su asistencia inicial. Busca sumarse al creciente pero aun reducido cuerpo de literatura que aboga por un mayor énfasis en los programas para impedir y anticipar el reconocimiento de este grupo de trastornos en el primer nivel del sistema sanitario.

Prevención de los trastornos de la conducta alimentaria en Atención Primaria / Prevention of eating disorders in Primary Care

La sintomatología de los trastornos alimentarios comprende aspectos psicológicos y conductuales con preocupaciones alimentarias subclínicas y de larga evolución. Estas constituyen un claro precursor del desarrollo de trastornos alimentarios establecidos y con frecuencia graves. Por ello resulta crucial investigar sus antecedentes y correlatos para informar posteriormente el desarrollo de programas de prevención. Este artículo ha sido elaborado definiendo como objetivo principal el proporcionar a los profesionales sanitarios de Atención Primaria la información más actual y relevante para la identificación precoz de trastornos de la conducta alimentaria (TCA), ayudándoles a tomar las mejores decisiones sobre los problemas que plantea su asistencia inicial. Busca sumarse al creciente pero aun reducido cuerpo de literatura que aboga por un mayor énfasis en los programas para impedir y anticipar el reconocimiento de este grupo de trastornos en el primer nivel del sistema sanitario (AU)

The symptomatology of eating disorders includes psychological and behavioral aspects with subclinical and long-standing eating concerns. These are a clear precursor to the development of established and often severe eating disorders. For this reason, it is crucial to investigate its antecedents and correlates to later inform the development of prevention programs. This article has been prepared with the main objective of providing Primary Care health professionals with the most up-to-date and relevant information for the early identification of eating behavior disorders (EDs), helping them to make the best decisions about the problems emerging in their practice. It seeks to join together the growing but still limited body of literature that advocates a greater emphasis on programs to prevent and anticipate the recognition of this group of disorders at the first level of the health system (AU)

Valoración de los criterios diagnósticos de la enuresis nocturna / Assessment of nocturnal enuresis diagnostic criteria

Introducción: La enuresis nocturna (EN) es un trastorno frecuente que afecta tanto a los niños como a sus familias. El objetivo es determinar la prevalencia en una extensa muestra de niños considerando diferentes criterios diagnósticos. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal mediante encuesta a padres de niños asturianos seleccionados aleatoriamente entre los escolares de enseñanza primaria y secundaria (seis, 10 y 13 años). El cuestionario constaba de 80/55 preguntas para los que se orinasen o no en la cama, respectivamente; 10 fueron respondidas por los niños. Se registró la EN como primaria o secundaria y la presencia o no de enuresis como único síntoma. Además, comparamos la prevalencia según los diferentes criterios diagnósticos. Resultados: De los 3.548 cuestionarios distribuidos fueron respondidos correctamente el 56,6%. 102 escolares se orinaban en la cama (5,52%), lo que corresponde a una prevalencia del 2,82% según el DSM-IV-TR/5 y la ICCS, 3,7% con el DSM-III y CIE-10. Fue más frecuente en niños que en niñas (2,8:1), con gran predominio de las formas primarias (81,2%) y no monosintomáticas (68,66%). La resolución espontánea en el grupo de mayor edad es superior en niños que en niñas, igualándose a los 13 años las diferentes prevalencias de edades previas. Conclusiones: La prevalencia de la EN en nuestra región coincide con la observada en algunos estudios. Existen diferencias según los criterios utilizados, lo que debe llamar la atención sobre la necesidad de unificar la metodología de los estudios y los criterios utilizados en su diagnóstico. (AU)

Introduction: Nocturnal enuresis (NE) is a common disorder that affects both children and their families. The objective is to determine its prevalence in an extensive sample of children considering different diagnostic criteria. Patients and methods: Cross-sectional descriptive study using a survey of parents of a selection of primary and secondary school Asturian children (6, 10 and 13 years). The questionnaire consisted of 80 or 55 questions (10 of which were answered by the children) for those who urinated or not in bed, respectively. NE was registered as primary or secondary, and the presence or not of enuresis as the only symptom. In addition, the prevalence was compared according to the different diagnostic criteria. Results: Of the 3 548 questionnaires distributed, 56.6% were answered completed correctly. A total of 102 children urinated in bed (5.52%), which corresponds to a prevalence of 2.82% according to the DSM-IV-TR/5 and the (International Continence Society) ICS, 3.7% with the DSM-III and ICD-10. It was more frequent in boys than in girls (2.8:1), with a predominance of primary forms (81.2%), and non-monosymptomatic (68.66%). The spontaneous resolution in the older age group was higher in boys than in girls, with the different prevalences of previous ages being equal to 13 years. Conclusions: The prevalence of NE in the studied region coincides with that observed in some other studies. There are differences according to the criteria used, which should draw attention to the need to unify the methodology of the studies and the criteria used in its diagnosis. (AU)

Assessment of nocturnal enuresis diagnostic criteria.

INTRODUCTION: Nocturnal enuresis (NE) is a common disorder that affects both children and their families. The objective is to determine its prevalence in an extensive sample of children considering different diagnostic criteria. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional descriptive study using a survey of parents of a selection of primary and secondary school Asturian children (6, 10 and 13 years). The questionnaire consisted of 80 or 55 questions (10 of which were answered by the children) for those who urinated or not in bed, respectively. NE was registered as primary or secondary, and the presence or not of enuresis as the only symptom. In addition, the prevalence was compared according to the different diagnostic criteria. RESULTS: Of the 3548 questionnaires distributed, 56.6% were answered completed correctly. A total of 102 children urinated in bed (5.52%), which corresponds to a prevalence of 2.82% according to the DSM-IV-TR/5 and the (International Continence Society) ICC, 3.7% with the DSM-III and ICD-10. It was more frequent in boys than in girls (2.8:1), with a predominance of primary forms (81.2%), and non-monosymptomatic (68.66%). The spontaneous resolution in the older age group was higher in boys than in girls, with the different prevalences of previous ages being equal to 13 years. CONCLUSIONS: The prevalence of NE in the studied region coincides with that observed in some other studies. There are differences according to the criteria used, which should draw attention to the need to unify the methodology of the studies and the criteria used in its diagnosis.

Patrón de aislamiento bacteriano y sensibilidad antimicrobiana en urocultivos positivos obtenidos de una población pediátrica / Uropathogen pattern and antimicrobial susceptibility in positive urinary cultures isolates from paediatric patients

Introducción. El conocimiento de los uropatógenos y sus perfiles de sensibilidad antibiótica deben ser la base del tratamiento empírico racional en las infecciones urinarias. Material y métodos. Se analizaron retrospectivamente el patrón bacteriano y la sensibilidad antimicrobiana en los urocultivos positivos pediátricos identificados en un período de 5 años (2009-2013) de un Hospital de tercer nivel, y se compararon los resultados con un estudio previo realizado en el mismo Hospital entre 1995 y 1999. Resultados. Se aislaron un total de 2,762 cultivos de orina positivos en el período de estudio referido. Escherichia coli fue el microorganismo más frecuentemente aislado (58,9%), seguido de Enterococcus sp. (11,6%) y Proteus mirabilis (10,9%). Más del 95% de las cepas de E. coli no productoras de BLEE fueron sensibles a fosfomicina, nitrofurantoína, cefotaxima y aminoglucósidos. Por contra, el 56, 49 y 22% de los aislados de E. coli fueron resistentes a ampicilina, cefalosporinas orales de primera generación y cotrimoxazol, respectivamente. Ampicilina y amoxicilina/clavulánico fueron los antibióticos más eficaces para tratar Enterococcus sp. y P. mirabilis, respectivamente. La distribución porcentual de gérmenes y la sensibilidad antimicrobiana obtenidas en el estudio no presentaron cambios sustanciales respecto a las publicadas en el mismo hospital en la década de los noventa. Conclusiones. E. coli fue el germen mayoritariamente aislado, con un alto porcentaje de resistencias a ampicilina, cefalosporinas orales de primera generación y cotrimoxazol. Este patrón urinario de aislamientos y sensibilidad antimicrobiana fue similar al reportado en otros estudios pediátricos y tampoco se modificó respecto a una serie comparable de la década de los noventa, por lo que puede considerarse que las recomendaciones actuales del tratamiento antibiótico empírico en las infecciones urinarias se mantienen vigentes (AU)

Introduction. Knowledge of urophatogens and antibiotic susceptibility should be used to assist with empirical urinary tract infection treatment. Material and methods. We retrospectively analysed local bacterial pattern and antimicrobial susceptibility in positive urinary isolates from paediatric patients collected in the period 2009-2013. Results were compared with a previous study carried out in the same sanitary area between 1995 and 1999. Results. We identified 2,762 urinary isolates. Escherichia coli was the most common uropathogen (58.9%), followed by Enterococcus sp. (11.6%) and Proteus mirabilis (10.9%). More than 95% of non extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing E. coli were susceptible to nitrofurantoin, fosfomycin, cefotaxime and aminoglycosides. However, 56%, 49%, and 22% of the E. coli isolates were resistant to ampicillin, oral first-generation cephalosporins, and trimethoprim-sulfamethoxazole, respectively. Ampicillin and amoxicillin-clavulanate were the most effective antibiotics to treat Enterococcus sp. and P. mirabilis, respectively. Not significant modifications were found compared to results published at the same area in the ‘90s. Conclusions. E. coli was the mostly isolated uropathogen, with a high percentage of resistance to ampicillin, oral first-generation cephalosporins, and trimethoprim-sulfameth-oxazole. These urinary isolates and antimicrobial susceptibility patterns were similar to those reported in other paediatric studies and did not show significant changes compared to local previously published results. Thus, it can be considered that the current recommendations about empiric antibiotic therapy in paediatric urinary tract infections remain applicable nowadays (AU)

[Use of probiotics and prebiotics in infant formulas]. / Uso de probióticos y prebióticos en las fórmulas infantiles.

Currently there are insufficient data to recommend routine supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics. However, administration of either food components in isolation or in combination early or follow-on or toddler infant formulas has been associated with clinical benefit beyond the first months of life. Thus, among them, a reduced risk of gastrointestinal infections and their treatment, control of atopy manifestations, decreased antibiotic use and a lower frequency of colic or irritability can be included. Furthermore, different studies have shown no harmful consequences of its consumption. From a review of the most relevant studies, this paper aims to provide a quick overview of the main clinical issues this topic brings up today.

Actualmente no hay datos suficientes para recomendar la suplementación rutinaria de las fórmulas infantiles con probióticos y/o prebióticos. Sin embargo, la administración de cualquiera de ambos componentes alimentarios de forma aislada o en combinación en los preparados de inicio o de continuación se ha asociado a efectos clínicos beneficiosos más allá de los primeros meses de vida. Entre ellos se incluyen la reducción en el riesgo de infecciones gastrointestinales y su tratamiento, el control de las manifestaciones de atopia, disminución del uso de antibióticos y una menor frecuencia de cólicos o irritabilidad. Además, los diferentes estudios realizados no han mostrado consecuencias nocivas de su consumo. Desde una revisión de las publicaciones más significativas, el presente texto quiere ofrecer una rápida panorámica sobre los principales aspectos asistenciales que hoy nos plantea este tema.

Uso de probióticos y prebióticos en las fórmulas infantiles / Use of probiotics and prebiotics in infant formulas

Actualmente no hay datos suficientes para recomendar la suplementación rutinaria de las fórmulas infantiles con probióticos y/o prebióticos. Sin embargo, la administración de cualquiera de ambos componentes alimentarios de forma aislada o en combinación en los preparados de inicio o de continuación se ha asociado a efectos clínicos beneficiosos más allá de los primeros meses de vida. Entre ellos se incluyen la reducción en el riesgo de infecciones gastrointestinales y su tratamiento, el control de las manifestaciones de atopia, disminución del uso de antibióticos y una menor frecuencia de cólicos o irritabilidad. Además, los diferentes estudios realizados no han mostrado consecuencias nocivas de su consumo. Desde una revisión de las publicaciones más significativas, el presente texto quiere ofrecer una rápida panorá- mica sobre los principales aspectos asistenciales que hoy nos plantea este tema (AU)

Currently there are insufficient data to recommend routine supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics. However, administration of either food components in isolation or in combination early or follow-on or toddler infant formulas has been associated with clinical benefit beyond the first months of life. Thus, among them, a reduced risk of gastrointestinal infections and their treatment, control of atopy manifestations, decreased antibiotic use and a lower frequency of colic or irritability can be included. Furthermore, different studies have shown no harmful consequences of its consumption. From a review of the most relevant studies, this paper aims to provide a quick overview of the main clinical issues this topic brings up today (AU)

Documento de Consenso: importancia nutricional y metabólica de la leche / Consensus document: nutritional and metabolic importance of cow´s milk

La leche de vaca es un alimento básico en la alimentación humana en todas las etapas de la vida. Su procesamiento industrial ha permitido el acceso generalizado a su consumo por parte de la población, lo que ha contribuido a mejorar notablemente su nivel de salud. Desde el punto de vista de su composición, la leche es un alimento completo y equilibrado, que proporciona un elevado contenido de nutrientes en relación con su contenido calórico, por lo que su consumo debe considerarse necesario desde la infancia a la tercera edad. Los beneficios de la leche de vaca no se limitan exclusivamente a su valor nutricional, sino que se extienden más allá y constituyen un factor de prevención en determinadas patologías afluentes como son la enfermedad cardiovascular, algunos tipos de cáncer, la hipertensión arterial o en patología ósea o dental. Puede contribuir también en la lucha frente al sobrepeso y la obesidad infantil. En los últimos años hemos asistido a un descenso preocupante en el consumo de leche entre la población española, condicionado al menos en parte por ideas equivocadas sobre su consumo y el de otros derivados lácteos. Este documento de consenso pretende revisar el estado actual de la cuestión en relación con los efectos del consumo de leche sobre la salud, al tiempo que hace una llamada a las instituciones y a las sociedades científicas para elaborar programas y campañas divulgativas sobre los beneficios del consumo de leche y derivados lácteos (AU)

Cow’s milk is a staple food for human consumption at all stages of life. Industrial processing has allowed widespread access to its consumption by the population, which has helped to significantly improve their health. From its composition point of view, milk is a complete and balanced food that provides high nutrient content in relation to its calorie content, so its consumption should be considered necessary from childhood to elderly. The benefits of cow’s milk are not limited to its nutritional value, but extend beyond and are a factor of prevention in certain non communicable pathologies as cardiovascular disease, some cancers, high blood pressure or bone or dental pathology. It can also help in the fight against childhood overweight and obesity. In recent years we have seen a worrying decline in milk consumption among the Spanish population, at least in part influenced by misconceptions about its consumption and of other dairy products. This consensus document aims to review the current state of the topic regarding the effects of milk consumption on health, while making a call to the institutions and scientific societies to develop programs and information campaigns about the benefits of milk and dairy products consumption (AU)

[Consensus document: nutritional and metabolic importance of cow's milk]. / Documento de consenso: importancia nutricional y metabólica de la leche.

Cow's milk is a staple food for human consumption at all stages of life. Industrial processing has allowed widespread access to its consumption by the population, which has helped to significantly improve their health. From its composition point of view, milk is a complete and balanced food that provides high nutrient content in relation to its calorie content, so its consumption should be considered necessary from childhood to elderly. The benefits of cow's milk are not limited to its nutritional value, but extend beyond and are a factor of prevention in certain non communicable pathologies as cardiovascular disease, some cancers, high blood pressure or bone or dental pathology. It can also help in the fight against childhood overweight and obesity. In recent years we have seen a worrying decline in milk consumption among the Spanish population, at least in part influenced by misconceptions about its consumption and of other dairy products. This consensus document aims to review the current state of the topic regarding the effects of milk consumption on health, while making a call to the institutions and scientific societies to develop programs and information campaigns about the benefits of milk and dairy products consumption.

La leche de vaca es un alimento básico en la alimentación humana en todas las etapas de la vida. Su procesamiento industrial ha permitido el acceso generalizado a su consumo por parte de la población, lo que ha contribuido a mejorar notablemente su nivel de salud. Desde el punto de vista de su composición, la leche es un alimento completo y equilibrado, que proporciona un elevado contenido de nutrientes en relación con su contenido calórico, por lo que su consumo debe considerarse necesario desde la infancia a la tercera edad. Los beneficios de la leche de vaca no se limitan exclusivamente a su valor nutricional, sino que se extienden más allá y constituyen un factor de prevención en determinadas patologías afluentes como son la enfermedad cardiovascular, algunos tipos de cáncer, la hipertensión arterial o en patología ósea o dental. Puede contribuir también en la lucha frente al sobrepeso y la obesidad infantil. En los últimos años hemos asistido a un descenso preocupante en el consumo de leche entre la población española, condicionado al menos en parte por ideas equivocadas sobre su consumo y el de otros derivados lácteos. Este documento de consenso pretende revisar el estado actual de la cuestión en relación con los efectos del consumo de leche sobre la salud, al tiempo que hace una llamada a las instituciones y a las sociedades científicas para elaborar programas y campañas divulgativas sobre los beneficios del consumo de leche y derivados lácteos.

Beneficios de la soja en la edad pediátrica / Benefits of soy in infancy and childhood

Las fórmulas infantiles de soja cumplen las recomendaciones nutricionales de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) y de la Academia Americana de Pediatría (AAP) para las fórmulas de inicio y continuación, así como las de otros órganos consultivos. Todas las fórmulas de soja están fortificadas con yodo, hierro, metionina, carnitina y taurina, y para contrarrestar su contenido en fitatos suelen llevar un 20% más de calcio y fósforo que los fórmulas a base de leche de vaca. Sus indicaciones médicas actuales se limitan al tratamiento de la galactosemia, la alergia a proteínas de leche de vaca sin sensibilización a la proteína de soja, además de aquellas situaciones en que por razones filosóficas o religiosas deban incluirse como parte de dietas vegetarianas. Tanto el Comité de Nutrición de la ESPGHAN y como el de la AAP y la European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology desaconsejan su uso en niños menores de 6 meses. El Comité Asesor de Guías Dietéticas 2010 recuerda la importancia del consumo de proteínas de alta calidad en niños y recomienda basar la dieta en fuentes proteicas vegetales para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y lograr un buen estado nutricional. La proteína de la soja puede considerarse única en la calidad de su composición dentro de las de origen vegetal, con una amplia disponibilidad y capacidad de producción. La soja constituye una fuente de proteínas de alto valor biológico libre de grasas saturadas (AU)

Soy formulas meet the nutritional recommendations of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the American Academy of Pediatrics (AAP), as well as other advisory bodies, for newborn and infant formulas. All soy formulas are fortified with iodine, iron, methionine, carnitine and taurine, and to counter act their phytate content typically carry 20% more calcium and phosphorus than formulas based on cow’s milk. Current medical indications for soy formulas are limited to treatment of galactosemia cow’s milk protein allergy without sensitization to soy protein, in addition to those situations where is included as part of vegetarian diets due to philosophical or religious reasons. The ESPGHAN Committee on Nutrition, the AAP and the European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology advise against its use in children younger than 6 months. The Dietary Guidelines Advisory Committee 2010 recalls the importance of the consumption of high quality protein in children and recommended diet based on vegetable protein sources to reduce the risk of chronic disease and achieve good nutritional status. The soy protein can be considered as unique in its composition within the plant, with the widespread availability and capacity. Soy is a source of high biological value proteins free of saturated fats (AU)